婚姻及生產等資訊

Rh(－)的母親與Rh(＋)的父親，他們的孩子可能會由父親遺傳而成為Rh(＋)；如此最危險的是含Rh(＋)的胎兒紅血球，流回母體血循環內，會刺激母體產生抗Rh因子。

而這種抗Rh因子是慢慢產生，對第一個孩子不會造成嚴重影響，但對再懷孕，這種抗Rh因子會對帶Rh(＋)的孩子紅血球造成破壞，即所謂新生兒溶血病。

這種病易致死，除非嬰兒立刻以Rh(－)的血來更換。

Rh陰性血型的孕婦，需要測Rh抗體，台灣人大部分是Rh陽性（99％），若母親是Rh陰性而胎兒是Rh陽性時，母親會產生攻擊嬰兒的抗體，若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫、懷孕中有出血、流產或生產後、或羊膜穿刺後，需在72小時內注射免疫球蛋白，而且生產時最好有Rh陰性血液備用。

臨床上的常見例子就是：父親為Rh陽性(D)，母親為Rh陰性(d)，且第一胎胎兒為Rh陽性(D)，在妊娠或生產的過程中，一旦有足夠的胎兒紅血球進入母親的循環中，則母親即可能被此外來的Rh陽性抗原(D)刺激而致敏，產生對抗Rh陽性抗原的抗體。

在下一次的懷孕過程中就可能發生這種抗體去攻擊胎兒的免疫反應，這種免疫反應稱之為「Rh同族免疫。

若造成的嚴重的胎兒疾病，我們通稱為「免疫性胎兒水腫」或「胎兒紅血球母細胞過多症」。

這種反應於妊娠期間愈早出現，對胎兒的傷害就愈大，可以表現出輕度的貧血，或胎兒水腫、肝脾腫大，甚至心臟衰竭與胎死腹中。

所以這種免疫反應成立的條件有三：1. 胎兒是Rh陽性，母親是Rh陰性。

2. 必須有足夠數量的胎兒紅血球進入母體循環。

3. 母體的免疫系統必須健全，足以產生對抗Rh陽性抗原的抗體。

但也不一定有胎兒紅血球進入母體，就一定會造成母體的致敏化，據研究統計，有人說只要有0.1毫升的胎血進入母體，就會引發致敏；也有人認為需要30毫升以上的胎兒血液才會發生。

一般而言，如果沒有接受Rh免疫球蛋白的預防注射，約有百分之十六的母親會被致敏。

約有百分之一至二的人即使接受Rhogen免疫球蛋白的注射，還是會被致敏，原因是這種致敏反應可能在生產之前就已發生，所以也有人建議在妊娠二十八週時也要接受預防性的Rhogen注射，如此可以將這個失敗比率降至百分之零點一。

不過以台灣的情況，一方面考量這種預防注射的經濟效益，另一方面中國人發生Rh同族免疫的比率畢竟不高，可能是因為中國人的Rh抗原並非全由「D的抗原位」所決定，同時若注射之後，在其後的懷孕過程中，對於這種抗體的偵測結果多少會受到干擾。

所以，目前在台灣懷孕二十八週時是否需要注射，就由各個醫院的治療政策來決定了！所以以Rh陰性的孕婦，產檢應該注意的事項：1. 最重要的是在懷孕初期必須先檢驗血型，以確定是否屬於Rh陰性的族群。

如果確定是Rh陰性，應檢查先生的血型，若為Rh陽性，則應接受Coombstest(Indirect and/or Direct)與Anti-D antibody titer測定。

這種抗體測定的檢查，可以視情況每月一次，或是於懷孕28週與36週重複檢驗。

2. 在懷孕過程中若有流產或大量出血情形，應請教醫師決定是否需注射Anti-D的免疫球蛋白(Rhogen)。

3. 通常接受羊膜腔穿刺時，建議使用預防性的Rhogen注射。

4. 若真的發生所謂的Rh同族免疫反應，請依醫師囑咐接受超音波或/與羊膜穿刺，以決定治療的方針。

5. 產後72小時內應即注射免疫球蛋白（Rhogen）以預防致敏。

只要在懷孕過程中，請醫師特別留意孕婦的懷孕狀況及胎兒的生長發育，ABO血型問題，現代醫療上都能做有效的控制及治療，所以，做好常規的產檢對孕媽咪來說，是非常重要的基本原則。

希望對您有幫助～ ^_^


我本身是A型RH陰性，我目前懷第三胎，前兩胎在寶寶要脫離母體時，必須自費打RH因子疫苗(作用是讓母體有陽性的抗體，因為下一胎寶寶在陰性的體內，才不會產生排斥)，寶寶要注射 媽咪也要注射........如果你再生完第一胎時，醫生有注射RH因子疫苗那就沒問題只要遵照時間產檢，以及多注意自己的身體狀況，多補充營養就都OK囉！

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